总想大便但是拉不出来，医学上称为里急后重，可能是以下原因引起的：
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可导致肠道炎症刺激，引起里急后重。
2.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便不易通过，引起里急后重。
3.痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、里急后重。
4.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部下坠感的常见原因之一。
5.其他：如肠易激综合征、便秘等也可出现里急后重的症状。
针对以上病因，可采取以下治疗方法：
1.肠道感染：根据感染的类型选择合适的抗生素进行治疗。
2.肠道肿瘤：手术治疗或放化疗等综合治疗。
3.痔疮：可采用外用痔疮膏、栓剂，口服药物或手术治疗。
4.肛窦炎：可采用坐浴、局部使用抗生素等方法治疗。
5.其他：调整饮食结构、增加运动量、养成良好的排便习惯等。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，同时要注意保持肛门局部清洁。
总之，里急后重可能是多种疾病的症状之一，如出现该症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。