四个月大的宝宝睡觉不踏实、老是醒，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.生理需求：宝宝可能因为饥饿、口渴、尿布湿了或感到过热或过冷而醒来。
2.环境因素：噪音、光线、温度不舒适或床铺不舒适等环境因素可能影响宝宝的睡眠。
3.过度刺激：宝宝在白天接受了过多的刺激，如过度玩耍、观看刺激性的电视或使用电子设备，可能导致晚上难以入睡。
4.睡眠习惯：宝宝可能没有建立良好的睡眠习惯，如固定的睡眠时间、睡前安抚程序等。
5.生长发育：四个月大的宝宝正处于快速生长发育阶段，可能会因为身体的变化而感到不适，影响睡眠。
6.健康问题：某些健康问题，如鼻塞、疼痛、消化不良或过敏等，也可能导致宝宝睡眠不安稳。
针对这些原因，可以采取以下措施来帮助宝宝改善睡眠：
1.确保宝宝的基本需求得到满足，如定时喂养、及时更换尿布、保持适宜的温度和湿度。
2.创建一个安静、黑暗、凉爽的睡眠环境，有助于宝宝入睡。
3.避免宝宝在白天过度刺激，尤其是在临近睡觉时间。
4.建立固定的睡前程序，如洗澡、讲故事、唱摇篮曲等，帮助宝宝放松身心。
5.逐渐培养宝宝独立入睡的能力，不要过度依赖安抚奶嘴或抱睡等方式。
6.注意观察宝宝的身体状况，如果发现异常症状，如发热、咳嗽、腹泻等，及时就医。
如果宝宝的睡眠问题持续存在或严重影响到宝宝的健康和发育，建议咨询医生或专业的儿童睡眠专家，他们可以根据宝宝的具体情况提供更具体的建议和治疗方案。同时，家长也应该保持耐心和理解，宝宝的睡眠问题可能需要一些时间来解决。