耳朵后面长硬包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
2.淋巴结炎：当身体某部位发生感染时，细菌可沿淋巴管侵入所属区域的淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。在耳部，耳后淋巴结炎较为常见。
3.疖肿：这是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。
4.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等，也可能导致耳朵后面长硬包。
需要注意的是，有些疾病可能会比较严重，如耳部恶性肿瘤等。因此，如果耳朵后面长硬包并伴有疼痛，尤其是疼痛逐渐加重、硬包持续不消失或伴有其他症状（如发热、乏力、食欲不振等）时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压硬包，以免加重症状。同时，应注意休息，避免劳累和食用辛辣刺激性食物。
对于儿童和老年人等特殊人群，如果出现耳朵后面长硬包并伴有疼痛，应更加重视，及时就医。儿童可能由于表达能力有限，需要家长密切观察其症状变化，并及时告知医生。老年人身体免疫力较弱，耳部疾病可能更容易引发严重后果，因此应及时就医，以便早期发现和治疗。