手上起透明小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因导致的：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。
2.手癣：由致病性真菌感染手部所引起的皮肤病，具有传染性。临床可分为水疱型、鳞屑型、增厚型、湿疹样型。水疱型多发生在夏季，表现为深在性水疱，疱壁发亮、较厚，可融合为多房性水疱，有不同程度的炎症和瘙痒。
3.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱。自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。
4.湿疹：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
5.其他：如手足口病、二期梅毒疹、寻常型天疱疮等也可出现手上起透明小水泡并伴有瘙痒的症状。
如果手上起透明小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。