外阴长了痘痘按压疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：外阴部的毛囊受到细菌感染，可引起红色丘疹，伴有疼痛。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，同时保持局部清洁。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，可形成囊肿，感染时会出现红肿疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.疱疹：由疱疹病毒感染引起，表现为水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛。需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为外阴部的疣状赘生物。需要进行抗病毒治疗或物理治疗，如激光、冷冻等。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，可在外阴出现丘疹、脓疱，伴有疼痛。需要进行抗生素治疗，如青霉素。
6.其他：外阴炎、外阴疖肿等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果痘痘持续不愈或伴有其他症状，如发热、瘙痒、异味等，应及时就医。同时，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，有助于缓解症状和促进恢复。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长痘痘按压疼痛，应更加重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，性伴侣也应同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。
总之，外阴长痘痘按压疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。同时，注意个人卫生，避免不洁性行为，有助于预防此类问题的发生。