背上长了一个大硬包，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。通常表现为红肿、疼痛的硬结，有时顶部会出现白色的脓头。
2.痈：痈是多个毛囊及其周围组织的深部感染，形成的皮肤和皮下组织的脓肿。痈通常比疖肿更大、更疼痛，可能伴有发热等全身症状。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后，囊肿会红肿、疼痛。
4.脂肪瘤感染：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。当脂肪瘤感染时，也会出现红肿、疼痛的症状。
5.背部肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、姿势不正确或受到外力撞击等，都可能导致背部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛和硬结。
6.其他原因：还有一些其他情况，如脊柱结核、肿瘤等，也可能导致背部出现硬包和疼痛。
如果背上的硬包持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，你可以采取以下措施：
1.保持背部清洁，避免搔抓和挤压硬包，以免加重感染。
2.注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。
3.可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤或冻伤。
4.避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，背部硬包的原因可能更为复杂，治疗也可能有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的健康状况和用药情况，以便医生做出更准确的诊断和治疗建议。