早上起床腰疼白天不疼可能与多种因素有关，比如床垫问题、腰部肌肉劳损、强直性脊柱炎早期等。
床垫问题
床垫过软或过硬都可能导致早上起床腰疼。过软的床垫无法提供良好的支撑，会使腰部肌肉在睡眠中仍处于紧张状态；过硬的床垫不能贴合身体曲线，也会影响腰部舒适，进而在晨起时出现腰疼，白天活动后可能缓解。
腰部肌肉劳损
长期久坐、久站或过度劳累等，易引起腰部肌肉劳损。夜间睡眠时肌肉处于相对放松状态，但劳损的肌肉可能因睡眠姿势等因素，晨起时出现疼痛，白天活动后，血液循环改善，疼痛会减轻。
强直性脊柱炎早期
强直性脊柱炎早期可表现为早上起床腰疼，活动后缓解。这是一种自身免疫性疾病，炎症在夜间相对活跃，早晨时腰部僵硬、疼痛明显，白天活动后炎症反应部分减轻，疼痛随之缓解。
腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎会出现退行性变，如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。夜间睡眠时脊柱姿势相对固定，退变的腰椎结构可能对周围组织产生刺激，晨起时腰疼，白天活动后，脊柱活动使刺激因素部分缓解，疼痛减轻。