总是想大便但是拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肠道疾病、肛门疾病、精神心理因素等有关。
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，刺激肠道感受器，引起总想大便的感觉，但由于肠道炎症导致肠腔狭窄，粪便不易排出。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，也会出现里急后重感。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状，也可能出现里急后重。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂患者常有肛门疼痛、便血和里急后重感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛等症状，也可能出现里急后重。
3.精神心理因素：
焦虑、抑郁等情绪障碍可引起肠道功能紊乱，导致里急后重。
长期精神紧张、压力过大也可能出现类似症状。
此外，一些其他因素，如饮食习惯、药物副作用等也可能导致里急后重。
如果出现总是想大便但是拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持良好的排便习惯，避免久坐久站，缓解精神压力。