怀孕和来月经时胸痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛的性质和部位：怀孕引起的胸痛通常是双侧乳房对称性的胀痛，可能会涉及到乳头和乳晕，而月经引起的胸痛一般是乳房的胀满感或触痛感，主要集中在乳房的下象限。
2.疼痛的程度：怀孕时的胸痛相对较轻，通常可以忍受，而月经前的胸痛可能会更明显，有时甚至会影响日常生活。
3.出现的时间：怀孕时的胸痛通常在怀孕后几周内出现，而月经前的胸痛则在月经来潮前几天出现。
4.其他症状：怀孕时的胸痛可能还伴有乳房的增大、变软、乳晕颜色加深等变化，而月经前的胸痛通常没有这些伴随症状。
需要注意的是，胸痛也可能是其他疾病的表现，如乳腺炎、乳腺增生等。如果胸痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除其他潜在的健康问题。
此外，对于备孕的女性，如果出现胸痛，应注意区分是怀孕引起的还是月经前的症状。可以通过验孕棒或验孕试纸进行初步检测，或及时就医，进行血液HCG检测和B超检查，以确定是否怀孕。
总之，怀孕和来月经时胸痛的区别主要在于疼痛的性质、程度、出现时间和伴随症状等方面。如果对胸痛的原因存在疑虑，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。