背后起痘痘可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于面部、背部等皮脂腺丰富的部位。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种条件致病菌，当皮肤油脂分泌旺盛、多汗、卫生习惯不良等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起毛囊炎症，导致背后起痘痘。
3.细菌感染：背部皮肤容易受到细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，引起毛囊炎症，导致背后起痘痘。
4.真菌感染：如皮肤癣菌感染，可导致背后起痘痘，并伴有瘙痒、脱屑等症状。
5.内分泌失调：内分泌失调可导致皮脂腺分泌过多，从而引起背后起痘痘。
6.饮食因素：高糖、高脂肪、高乳制品的饮食可导致皮脂腺分泌过多，从而引起背后起痘痘。
7.药物因素：某些药物如糖皮质激素、抗雄激素药物等可导致内分泌失调，从而引起背后起痘痘。
8.其他因素：长期熬夜、精神压力过大、使用劣质化妆品等因素也可导致背后起痘痘。
如果背后起痘痘严重影响生活质量，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。