土茯苓与茯苓的区别主要体现在以下几个方面：
1.来源不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有解毒、除湿、利关节的功效，主要用于治疗梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疗疮、痈肿、瘰疬等；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。
3.性状不同：土茯苓为不规则的薄片，边缘不整齐，切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；茯苓为类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。
4.产地不同：土茯苓主产于广东、湖南、湖北、浙江等地；茯苓主产于安徽、云南、湖北等地。
5.价格不同：土茯苓的价格相对较低；茯苓的价格相对较高。
综上所述，土茯苓与茯苓在来源、功效、性状、产地、价格等方面存在明显的区别。在使用时，应根据具体情况选择合适的药物。