耳垂底下腮帮一按就疼，可能是由以下原因引起：
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要表现为腮腺肿胀、疼痛，可累及耳垂下方的腮帮部位。
2.淋巴结炎：头颈部、口腔等部位的炎症可导致附近淋巴结肿大、疼痛，按压腮帮时可出现疼痛。
3.其他原因：如腮腺导管堵塞、口腔黏膜损伤、颞下颌关节疾病等也可能引起耳垂底下腮帮疼痛。
针对不同原因，治疗方法如下：
1.腮腺炎：以抗病毒治疗为主，可使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物。如有细菌感染，可使用抗生素治疗。同时，需注意休息、多喝水，避免食用酸性食物。
2.淋巴结炎：针对病因进行治疗，如治疗口腔炎症、上呼吸道感染等。可使用解热镇痛药缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.其他原因：根据具体情况进行治疗，如去除口腔黏膜损伤的刺激因素、治疗颞下颌关节疾病等。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在治疗期间，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。