耳垂底下腮帮一按就疼，可能与以下原因有关。
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要表现为腮腺肿胀、疼痛，可累及耳垂下方的腮帮部位。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗方法包括休息、多喝水、对症止痛等，同时可使用利巴韦林等抗病毒药物。如果症状严重，可能需要使用糖皮质激素。
2.口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等，炎症可能扩散至腮腺区域，导致耳垂底下腮帮疼痛。此时，口腔内可能有牙龈红肿、出血、口臭等症状。治疗方法主要是针对口腔炎症进行治疗，如洗牙、使用抗生素等。
3.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部疾病也可能引起耳垂下方的疼痛，同时可能伴有耳部流脓、听力下降等症状。
4.淋巴结炎：头颈部的淋巴结炎也可能导致耳垂底下腮帮疼痛，通常伴有淋巴结肿大。
5.其他原因：外伤、颞下颌关节紊乱综合征等也可能导致该部位疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，多休息。