耳垂底下腮帮一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的腮腺非化脓性炎症，主要表现为一侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，局部皮肤发热、红肿、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加剧。
2.急性扁桃体炎：扁桃体的急性炎症，可伴有咽痛、吞咽困难等症状，有时也会引起耳垂底下腮帮疼痛。
3.口腔炎：口腔黏膜的炎症，如口腔溃疡、牙龈炎等，可导致局部疼痛，按压时疼痛加重。
4.淋巴结炎：淋巴结的炎症，通常由感染引起，可导致淋巴结肿大、疼痛，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。
5.其他原因：如颞下颌关节紊乱综合征、腮腺导管结石等也可能引起耳垂底下腮帮疼痛。
如果出现耳垂底下腮帮一按就疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、口腔检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，注意休息。