头顶起疙瘩一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：这是由于头皮毛囊感染引起的炎症。疙瘩通常会发红、肿胀，并伴有疼痛。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持头皮清洁，避免过度搔抓。如果症状严重或持续不缓解，建议咨询医生。
2.疖子：疖子是一种毛囊及其周围组织的化脓性感染。疙瘩会逐渐增大，触摸时疼痛明显。可以外用鱼石脂软膏或热敷促进疖肿成熟，脓液形成后可以切开引流。在疖子未成熟时，避免挤压，以免引起感染扩散。
3.皮脂腺囊肿感染：头皮上的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，容易形成皮脂腺囊肿。感染时会出现红肿、疼痛。治疗方法与毛囊炎类似，严重时可能需要口服抗生素。
4.头部外伤：头部受到外伤后，可能会导致头皮血肿或软组织损伤，从而引起疙瘩和疼痛。在受伤后的24小时内可以冷敷，减轻肿胀和疼痛。如果疼痛持续不缓解或出现其他症状，如恶心、呕吐、头晕等，应及时就医。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致头顶起疙瘩并伴有疼痛，如银屑病、扁平苔藓、头部肿瘤等。这些情况相对较为少见，但需要引起重视。如果疙瘩持续不消失、逐渐增大或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，对于特殊人群，如儿童、孕妇、免疫力低下者或有基础疾病的患者，头顶起疙瘩并伴有疼痛可能需要更加谨慎对待。在这些情况下，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。
此外，保持头皮清洁，避免过度搔抓和刺激，选择合适的洗发水，注意休息和饮食健康，有助于预防头皮问题的发生。如果疙瘩的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。