下巴硬块按上去会痛，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青春期，但也可能在成年人中出现。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱和结节等，这些病变可能会导致下巴硬块和疼痛。治疗痤疮的方法包括外用药物（如过氧化苯甲酰、维A酸等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）和光疗等。
2.淋巴结炎：淋巴结炎是由淋巴结感染引起的疾病，常见的原因包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。淋巴结炎的症状包括淋巴结肿大、疼痛和发热等。治疗淋巴结炎的方法包括使用抗生素或抗病毒药物等。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿易继发感染，感染后可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。治疗皮脂腺囊肿的方法主要是手术切除。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。脂肪瘤可以发生在身体的任何部位，但最常见的是在皮下组织中。脂肪瘤通常是无痛的，但如果它们很大或受到刺激，可能会引起疼痛。治疗脂肪瘤的方法通常是手术切除。
5.其他原因：下巴硬块按上去会痛还可能是其他原因引起的，如口腔炎症、颏下淋巴结炎、舌下腺囊肿感染等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的治疗方法需要根据个人情况进行选择。如果下巴硬块持续不消失或伴有其他症状，如发热、寒战、呼吸困难等，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
此外，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等，治疗方法可能会有所不同。在治疗前，应咨询医生的意见，以确保治疗方案的安全性和有效性。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压和刺激下巴硬块，以免加重症状。