血压很高降不下来，可能与以下因素有关：1.治疗方案不合理：未联合用药：单一降压药物可能无法有效控制血压，需要联合使用多种降压药物
药物剂量不足：未达到有效治疗剂量，需遵医嘱调整剂量
药物选择不当：某些患者可能对某些降压药物不敏感，需要更换其他药物。2.生活方式不健康：高盐饮食：摄入过多的盐会导致血压升高，应减少盐的摄入量
过度饮酒：饮酒会使血压升高，应限制饮酒量
缺乏运动：适当的运动有助于降低血压，应增加运动量
超重或肥胖：减轻体重可以降低血压，应保持健康的体重
长期熬夜：应保持充足的睡眠，避免熬夜。3.情绪波动：紧张、焦虑、愤怒等情绪会使血压升高，应保持心情放松
工作压力大：应学会减压，避免长期处于紧张状态。4.其他疾病影响：肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，会导致血压升高
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会引起血压波动。睡眠呼吸暂停综合征：会导致血压升高，应及时治疗。5.药物相互作用：某些药物会影响降压药物的效果，如非甾体抗炎药、避孕药等，应避免同时使用。某些中药可能会与降压药物发生相互作用，应在医生的指导下使用。
如果血压很高降不下来，应及时就医，医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，患者应积极改善生活方式，保持心情放松，避免血压波动。