老有便意又拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的治疗方法：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。
2.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养肠道的排便反射。
3.适量运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。可以选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式。
4.药物治疗：如果便秘较为严重，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物来缓解症状。
5.治疗病因：如果便秘是由其他疾病引起的，如肠道疾病、内分泌疾病等，需要积极治疗原发病，才能从根本上解决便秘问题。
6.中医治疗：中医认为便秘可能与脾胃虚弱、气血不足等有关，可以采用中药调理、针灸等方法来治疗。
7.心理治疗：如果便秘与心理因素有关，如焦虑、紧张等，可以寻求心理医生的帮助，进行心理治疗。
需要注意的是，在治疗便秘的过程中，应该避免滥用泻药，以免引起肠道依赖性。同时，如果便秘持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应该及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，老年人、孕妇、产妇等特殊人群在治疗便秘时需要特别注意，应该在医生的指导下进行治疗。