手掌上长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，呈圆形或椭圆形，可单发或多发，无明显自觉症状。寻常疣可通过直接或间接接触传播，具有传染性。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质层增厚，好发于足部受压部位，如脚掌、脚趾等。鸡眼呈圆锥形，表面光滑，与皮面平或稍隆起，边界清楚，颜色呈淡黄或深黄色，中央有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮。鸡眼通常在站立或行走时引起疼痛。
3.胼胝：也称为老茧，是由于皮肤长期受到压迫和摩擦而引起的角质层增厚。胼胝通常没有症状，但可能会影响手部的美观和功能。
4.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。腱鞘囊肿好发于手腕、手背、手指和足背部等处，表现为圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清楚，有一定的弹性，无明显压痛。
5.其他：手掌上长硬疙瘩还可能是其他疾病引起的，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果手掌上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，以便明确诊断和治疗。以下是一些就医建议：
1.就医科室：皮肤科、外科等。
2.相关检查：医生可能会根据病情进行相关检查，如皮肤镜检查、病理活检等，以明确诊断。
3.治疗方法：治疗方法取决于硬疙瘩的原因和病情。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、免疫力低下者等，手掌上长硬疙瘩可能需要特别关注和治疗。此外，在治疗过程中，应注意保持手部的清洁和干燥，避免摩擦和刺激，同时遵医嘱进行治疗和护理。