手掌上长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.寻常疣：由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，颜色可呈灰色、棕色或正常肤色，好发于手指、手背、足缘等部位。
2.鸡眼：由于长期受压或摩擦，导致皮肤角质层增厚形成的圆锥形角质栓。鸡眼通常位于足底、趾侧受压部位，呈黄色或淡黄色，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，中央有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。
3.胼胝：长期机械刺激引起的角质层增厚，好发于掌跖受压部位，与职业有关。一般无明显不适，严重时可有压痛。
4.皮肤纤维瘤：一种良性肿瘤，可能与外伤或感染有关。皮肤纤维瘤通常表现为质地较硬、表面光滑的结节，可单发或多发，颜色可为肤色或淡红色。
5.腱鞘巨细胞瘤：好发于20-40岁女性，多位于手指和手部，表现为圆形或椭圆形质硬结节，可推动，无明显压痛。
6.其他：手掌上长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如内生软骨瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果手掌上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。医生可能会根据具体情况采取不同的治疗方法，如液氮冷冻、激光治疗、手术切除等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、糖尿病患者等，手掌上长硬疙瘩需要更加重视。因为这些人群的皮肤较为敏感，容易感染或出现其他并发症。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方法。
总之，手掌上长硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免感染。