下巴一侧肿了有硬块按着痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，若腺口堵塞，分泌物潴留，可形成皮脂腺囊肿。感染后，可有红肿、疼痛，甚至化脓。
2.淋巴结炎：头面部、口腔等部位的炎症，可引起相应区域的淋巴结肿大、疼痛。
3.颏下间隙感染：颏下间隙位于颏下三角内，此处感染可导致下巴肿胀、疼痛。
4.其他：甲状舌管囊肿感染、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等也可出现类似症状。
鉴于可能的原因较多，且部分情况可能较为严重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是就医的建议：
就医准备：在就医前，尽量不要自行挤压或触摸肿块，以免加重炎症。同时，记录好肿块的大小、形状、颜色、疼痛程度等信息，以便向医生描述。
选择科室：可首先就诊于普外科或口腔科。医生会根据具体情况，可能会安排进一步的检查，如血常规、超声、CT等，以明确诊断。
治疗方法：根据病因的不同，治疗方法也有所差异。常见的治疗方法包括药物治疗（如抗生素）、手术治疗（如脓肿切开引流、囊肿切除术等）等。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、免疫力低下者等，下巴肿胀伴疼痛可能需要更加重视，因为这些人群的病情可能更容易进展或出现并发症。
总之，下巴一侧肿了有硬块按着痛，需要引起重视，及时就医，以便获得恰当的治疗。同时，在就医过程中，要遵循医生的建议，积极配合治疗，注意休息，保持良好的生活习惯。