间质性肺炎是多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。其主要病因如下:1.已知病因的间质性肺炎感染:病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等感染
职业和环境因素:吸入无机粉尘,如二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁等;吸入有机粉尘,如霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者肺、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤;接触某些药物,如细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺等;接触放射性元素;吸入有害气体,如二氧化硫、氮氧化物、氯气等
药物:细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺等
治疗相关性:放疗、化疗、骨髓移植后
自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化病等
其他:肺泡蛋白沉积症、特发性肺纤维化、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、肺出血-肾炎综合征、遗传性肺纤维化、慢性嗜酸粒细胞肺炎等。2.特发性间质性肺炎特发性肺纤维化:原因不明,好发于中老年男性,多有吸烟史,临床症状主要为干咳、进行性呼吸困难,双肺可闻及Velcro啰音。胸部高分辨CT有助于诊断。非特异性间质性肺炎:临床症状较轻,胸部高分辨CT表现为双肺磨玻璃影和网格影,后期可出现蜂窝肺
机化性肺炎:胸部高分辨CT表现为双肺散在的实变影,可伴有牵拉性支气管扩张
隐源性机化性肺炎:临床症状较轻,胸部高分辨CT表现为双肺散在的实变影和牵拉性支气管扩张,激素治疗效果较好
急性间质性肺炎:起病急,病情进展快,常伴有发热、咳嗽、呼吸困难,胸部高分辨CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影和实变影,死亡率高。呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病:多发生于吸烟人群,临床症状较轻,胸部高分辨CT表现为双肺网格影和牵拉性支气管扩张
脱屑性间质性肺炎:临床症状较轻,胸部高分辨CT表现为双肺磨玻璃影和网格影,后期可出现蜂窝肺。
