眼睛肿了是热敷还是冷敷需要根据具体情况来决定，以下是一些建议：
1.外伤导致的肿胀：如果是外伤引起的眼睛肿胀，在24小时内冷敷，可使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，从而缓解肿胀和疼痛。24小时后可以热敷，促进淤血吸收。
2.麦粒肿或霰粒肿：麦粒肿和霰粒肿是由于眼睑腺体感染或阻塞引起的肿胀。在初期，冷敷可以减轻炎症反应，缓解疼痛。当脓肿形成后，需要热敷，促进脓肿成熟和破溃。
3.眼部炎症：如结膜炎、角膜炎等眼部炎症引起的肿胀，冷敷或热敷的效果因人而异。一般来说，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛，热敷可以促进炎症吸收。但在使用热敷时，要注意温度不宜过高，避免烫伤眼睛。
4.其他情况：如果是过敏、蚊虫叮咬等原因引起的眼睛肿胀，冷敷或热敷可能都没有明显效果，需要使用抗过敏药物或止痒药物治疗。
需要注意的是，热敷和冷敷只是缓解症状的方法，如果眼睛肿胀持续不缓解或伴有其他症状，如视力下降、疼痛加剧等，应及时就医，进行详细的眼部检查和治疗。
此外，以下人群在使用热敷或冷敷时需要特别注意：
1.孕妇：孕妇在使用热敷或冷敷时应谨慎，最好在医生的指导下进行。
2.高血压患者：高血压患者在使用冷敷时要注意温度不宜过低，避免引起血管收缩导致血压升高。
3.糖尿病患者：糖尿病患者的末梢循环较差，使用热敷时要注意避免烫伤。
4.眼部疾病患者：如青光眼、视网膜病变等患者，在使用热敷或冷敷时应遵循医生的建议。
总之，眼睛肿了是热敷还是冷敷需要根据具体情况来决定，如果不确定如何处理，最好咨询医生的意见。同时，要注意保持眼部清洁，避免揉眼，避免过度用眼，有助于缓解眼部肿胀。