大脚趾指甲盖里有淤血，可能是以下原因引起：
1.外伤：大脚趾受到直接或间接的外力撞击、挤压，导致甲床下的血管破裂，血液渗透到甲床内，形成淤血。
2.鞋子不合适：长期穿挤脚、过硬或过高的鞋子，会反复摩擦和压迫大脚趾，使甲床内的血管受损，引起淤血。
3.感染：大脚趾甲沟及其附近组织发生感染，如甲沟炎，炎症可能导致局部血管破裂，出现淤血。
4.血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，可能使凝血功能异常，容易出现自发性出血，包括指甲下淤血。
5.其他：某些药物的副作用、系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病）等也可能导致指甲下淤血。
如果大脚趾指甲盖里的淤血较小，没有明显的疼痛和其他不适，可以先观察，等待其自然吸收。但如果淤血较大、伴有明显疼痛、肿胀，或淤血持续不消失，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定淤血的原因，并给予相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、老年人等，指甲下淤血的处理可能需要更加谨慎。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。糖尿病患者容易并发感染，如有淤血应注意保持局部清洁，并及时就医。老年人的指甲和甲床可能比较脆弱，淤血的处理需要更加小心，同时要注意排查是否有其他潜在的健康问题。
总之，大脚趾指甲盖里有淤血可能是多种原因引起的，如果淤血持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，要注意保护脚趾，避免再次受伤，穿合适的鞋子，保持局部清洁。