手被开水烫了火辣辣的痛，可能是一度烫伤，也可能是二度烫伤，以下是一些处理建议：
1.一度烫伤：
症状：一度烫伤通常表现为皮肤发红、疼痛，但没有水疱。
处理：立即用流动的冷水冲洗伤处，或用冷毛巾冷敷，以降低皮肤温度，缓解疼痛。一般持续15-30分钟。然后，用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤处。注意不要摩擦或弄破水疱。
用药：可以在医生的指导下使用一些外用药物，如烫伤膏、抗生素软膏等，以预防感染。
观察：密切观察伤处的情况，如果出现水疱、疼痛加剧、红肿等症状，应及时就医。
2.二度烫伤：
症状：二度烫伤表现为皮肤红肿、水疱形成，水疱内充满淡黄色液体，并有剧烈的疼痛。
处理：立即用冷水冲洗或浸泡伤处，时间至少30分钟。然后，用消毒的剪刀或针挑破水疱，放出疱液，但不要去除水疱皮。最后，用生理盐水或双氧水冲洗伤口，再用消毒的纱布或绷带包扎。
就医：二度烫伤较为严重，可能需要医生进行进一步的处理，如清创、抗感染治疗等。
注意：在伤处未愈合之前，避免沾水，保持伤口清洁干燥。
3.特殊人群：
儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，对疼痛的耐受性较低。如果儿童被开水烫伤，应立即用冷水冲洗，并尽快就医。
老年人：老年人的皮肤变薄、弹性下降，烫伤后恢复较慢，且容易并发感染。因此，老年人被开水烫伤后，应及时就医，接受专业的治疗。
糖尿病患者：糖尿病患者的血糖水平较高，容易导致感染和伤口愈合延迟。如果糖尿病患者被开水烫伤，应立即就医，并严格控制血糖水平，以促进伤口愈合。
总之，手被开水烫了火辣辣的痛时，应立即采取措施，缓解疼痛，并根据烫伤的程度进行相应的处理。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。同时，在日常生活中，应注意安全，避免烫伤等意外发生。