头上起小包按下去很痛，可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，通常由细菌感染引起。小包可能会发红、肿胀、疼痛，有时还会伴有脓液。
病因：头皮感染主要是由于头皮损伤、多汗、搔抓等导致细菌感染引起。
治疗：医生可能会根据感染的严重程度给予外用或口服抗生素治疗。同时，要保持头皮清洁，避免搔抓和刺激。
预防：注意个人卫生，勤洗头，避免使用刺激性的洗发水和护发产品。
2.头皮肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但也不能忽视。某些肿瘤可能会导致头皮上出现肿块，并伴有疼痛。
病因：头皮肿瘤的形成原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素、基因突变等有关。
治疗：医生通常会进行详细的检查，如头部CT、MRI等，以确定肿瘤的性质和位置。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案取决于肿瘤的类型和患者的整体情况。
预防：定期进行头部检查，注意观察头皮上的变化，如有异常及时就医。
3.头皮外伤：如撞伤、摔伤等，可能导致头皮血肿，从而引起疼痛。
病因：头皮外伤通常是由于外力直接作用于头皮所致。
治疗：在受伤后的早期，可以冷敷以减轻肿胀和疼痛。如果血肿较大，可能需要进行抽吸或切开引流。同时，要注意休息，避免剧烈运动。
预防：注意安全，避免头部受伤。
4.其他原因：还有一些其他情况也可能导致头上起小包并伴有疼痛，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、银屑病等。
总之，头上起小包按下去很痛可能是一种严重的情况，也可能是一些轻微的问题，但无论如何都需要及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给予相应的治疗建议。在等待就医的过程中，应避免搔抓和刺激小包，保持头皮清洁，避免感染扩散。
对于儿童和老年人，以及免疫力低下的人群，头上起小包并伴有疼痛需要特别关注。他们可能更容易发生感染或其他并发症，因此应尽快就医。此外，如果小包持续不消失、逐渐增大、出现其他症状或伴有发热、头痛等不适，也应及时就医。
总之，及时就医是解决头上起小包并伴有疼痛问题的关键。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以确保患者的健康和安全。