老年高血压患者降压药的选择需要综合考虑多方面因素，以下是一些建议：
1.药物种类：
利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者，但其可能会影响血糖、血脂代谢。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压患者，或合并劳力性心绞痛、心梗后患者，但可能会引起支气管痉挛、心动过缓等。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平，适用于老年单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛患者，不良反应包括头痛、水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，适用于有蛋白尿或合并心衰的高血压患者，但可能会引起咳嗽、高血钾等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，适用于有蛋白尿或合并糖尿病肾病的高血压患者，不良反应较少。
2.个体情况：
合并其他疾病：如糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，应选择对相应疾病有治疗作用的降压药。
药物耐受性：不同的降压药可能会有不同的副作用，应选择耐受性较好的药物。
药物相互作用：某些降压药可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用，应告知医生正在使用的其他药物。
3.起始剂量和滴定：
起始剂量不宜过大，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少副作用的发生。
滴定剂量应根据患者的血压反应和耐受性进行调整，避免血压过低。
4.定期监测：
服用降压药后应定期测量血压，了解血压控制情况。
定期复查肝肾功能、血糖、血脂等指标，监测药物的副作用。
根据血压控制情况和个体反应，适时调整降压药的种类和剂量。
需要注意的是，降压药的选择应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，有助于提高降压效果和减少并发症的发生。