腰上长红疙瘩按一下有点疼，可能是以下原因引起：
1.疖肿：由细菌感染引起，多发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如背部、臀部等。初期为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，伴疼痛。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，口服头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素治疗。如果疖肿较大，脓液较多，需要到医院切开引流。
2.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，好发于腰部、胸部等部位。皮疹一般先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮疹一般单侧分布，不超过正中线。伴有明显的神经痛，疼痛可持续数月甚至数年。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，甲钴胺、维生素B1等营养神经药物治疗。
3.接触性皮炎：接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或疼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，口服抗组胺药物治疗。
4.其他：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等也可出现腰部红疙瘩，伴有疼痛。
如果腰上的红疙瘩持续不消退或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免感染。