腰上长了个疙瘩按一下有点疼，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其好发于头面、颈项和背部。如果发生感染，就会出现红肿、疼痛的症状。
2.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。如果脂肪瘤较大，可能会出现局部疼痛。
3.疖肿：这是一种由于毛囊及其深部组织的化脓性感染引起的疾病。如果发生在腰部，就会出现红疙瘩，并伴有按压疼痛。
4.带状疱疹：这是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
5.其他：如果腰部受到外伤，也可能导致局部血肿，从而出现疙瘩和疼痛的症状。
如果疙瘩较小，没有明显的不适，可以暂时观察。如果疙瘩较大，或者出现了疼痛、红肿等症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。