3岁孩子鞘膜积液是否必须手术，取决于鞘膜积液的类型、症状以及孩子的具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.鞘膜积液的类型
交通性鞘膜积液：通常在孩子哭闹、剧烈运动等情况下出现，平卧或休息后可自行消失。这种类型的鞘膜积液可能会随着孩子的生长发育而逐渐自愈，不一定需要手术。
非交通性鞘膜积液：积液通常不会自行消失，而且可能会逐渐增大。这种类型的鞘膜积液通常需要手术治疗。
2.鞘膜积液的症状
较小的鞘膜积液可能没有明显症状，但如果积液量较大，可能会导致阴囊坠胀、疼痛等不适。
鞘膜积液还可能影响孩子的睾丸发育，导致睾丸位置异常、精索扭转等问题。
3.孩子的具体情况
孩子的年龄：一般来说，3岁以下的孩子鞘膜积液有自愈的可能。但如果孩子的鞘膜积液较大，或出现明显症状，医生可能会建议手术治疗。
孩子的健康状况：如果孩子患有其他疾病，如心脏病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，医生会根据具体情况评估是否适合手术。
医生的建议：医生会根据孩子的具体情况进行详细的检查和评估，然后根据鞘膜积液的类型、症状以及孩子的个体差异，制定个性化的治疗方案。
除了手术治疗外，医生还可能会建议观察、穿刺抽吸等治疗方法。如果对孩子的鞘膜积液治疗有疑问，建议与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，然后根据医生的建议做出决策。
需要注意的是，以上内容仅供参考。每个孩子的情况都可能不同，具体的治疗方案应根据医生的建议和孩子的实际情况来确定。如果孩子出现鞘膜积液的症状，应及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。