孩子鞘膜积液是否必须要做手术，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能需要手术的情况：
1.鞘膜积液较大，影响孩子的生活和发育：如果鞘膜积液较大，可能会导致孩子阴囊沉重、疼痛，影响孩子的行走和睡眠。此外，鞘膜积液还可能影响睾丸的发育，导致睾丸功能异常。
2.鞘膜积液无法自行吸收：对于一些较小的鞘膜积液，可能会在孩子出生后的几个月内自行吸收。但如果鞘膜积液长期存在，或者孩子已经超过2岁仍未吸收，可能需要考虑手术治疗。
3.鞘膜积液合并感染：如果鞘膜积液发生感染，会出现阴囊红肿、疼痛等症状。此时需要及时进行抗感染治疗，必要时可能需要手术切开引流。
4.鞘膜积液影响睾丸功能：如果鞘膜积液长期存在，可能会对睾丸的生精功能产生影响。因此，如果怀疑鞘膜积液影响睾丸功能，需要进行相关检查，如睾丸超声、精液分析等，以评估睾丸的功能。如果睾丸功能受到影响，可能需要手术治疗。
手术治疗鞘膜积液的方法主要有两种：
1.鞘膜翻转术：这是一种传统的手术方法，通过切开阴囊，将鞘膜翻转并结扎，以消除鞘膜积液。
2.腹腔镜微创手术：这种手术方法通过在腹部插入腹腔镜和器械，在电视屏幕的监视下进行手术。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术费用相对较高。
手术治疗鞘膜积液的风险包括麻醉风险、出血、感染等。但这些风险通常较低，而且医生会在手术前对孩子进行全面的评估，并采取相应的预防措施。
术后恢复时间因人而异，一般需要1-2周。在术后，孩子需要注意休息，避免剧烈运动和哭闹，保持伤口清洁干燥。医生会根据孩子的情况给予适当的止痛药物和抗生素预防感染。
需要注意的是，鞘膜积液在儿童中比较常见，但大多数情况下是可以自行吸收的。因此，如果孩子的鞘膜积液较小，没有明显症状，医生可能会建议先观察一段时间，然后再决定是否需要手术治疗。家长在面对孩子的鞘膜积液时，应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据孩子的具体情况做出决策。