手上长好多小痘痘很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、灼热感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与内部因素如慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等有关。湿疹表现为多形性皮疹，伴有瘙痒、渗出倾向。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位发生红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱，疱壁紧张，水疱破后呈糜烂面，有明显瘙痒。
5.其他：如疥疮、扁平苔藓、剥脱性角质松解症等，也可能出现手上长小痘痘、瘙痒的症状。
如果手上的小痘痘持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。