下巴有疙瘩、一按就疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。下巴是痤疮的好发部位之一，疙瘩可能是痤疮结节或囊肿，按压时会感到疼痛。
2.疖肿：疖肿是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有红肿、疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，位于皮肤或皮下组织内，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无压痛，有一定的活动度。继发感染时，可出现红肿、疼痛。
4.淋巴结炎：淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。多数患者可有局部淋巴结肿大、疼痛，质地稍硬，活动度可，可找到原发感染灶。
5.其他：颏下间隙感染、舌下腺囊肿、口腔癌等也可导致下巴出现疙瘩、疼痛。
如果下巴的疙瘩、疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免加重感染。