怀孕四个月时腹部左侧疼痛可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部左侧疼痛。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的，不需要特殊处理。
2.肠道问题：如果孕妇在怀孕期间饮食不当，可能会导致肠道问题，如肠痉挛、便秘等，从而引起腹部左侧疼痛。
3.其他原因：怀孕四个月时，腹部左侧疼痛还可能与其他原因有关，如附件炎、盆腔炎、输尿管结石等。
如果孕妇腹部左侧疼痛持续时间较长、疼痛程度较严重，或者伴有阴道出血、发热等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。
在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，孕妇应注意个人卫生，保持外阴清洁，定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。