总想大便又拉不尽可能是由以下原因引起：
1.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等，这些疾病可能导致肠道炎症、蠕动异常，从而引起排便不尽感。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌功能障碍，影响排便。
3.肠道肿瘤：某些肠道肿瘤可能阻塞肠道，导致大便难以排出。
4.其他原因：如饮食不当、缺乏运动、心理因素等也可能引起排便异常。
针对总想大便又拉不尽的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免食用辛辣、油腻食物。
2.养成良好的排便习惯：定时排便，避免憋便。
3.注意腹部保暖：避免着凉。
4.适度运动：促进肠道蠕动。
5.如症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在就医时，医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。