月经来时腰特别疼可能由多种原因引起，以下是常见情况。
前列腺素作用
月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰部疼痛，这在青春期女性中较为常见，与自身前列腺素代谢特点有关。
子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。在经期，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致盆腔充血，进而引起腰部疼痛，这种疼痛可能会随经期逐渐加重，且生育年龄女性高发。
子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者经期时，异位的内膜组织出血，使子宫肌层扩张、收缩，引起疼痛，并可放射至腰部，多发生于30 - 50岁经产妇。
盆腔炎性疾病
盆腔存在炎症时，经期盆腔充血会加重炎症刺激，导致腰部疼痛，同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛等症状，常见于有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性。
如果月经时腰特别疼情况严重，影响日常生活，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，在月经期间要注意休息，避免过度劳累，可通过局部热敷等方式缓解不适。