一、肌肉骨骼系统相关原因
1.姿势不良：长期伏案工作、低头看手机或电脑等不良姿势，会使背部及肩胛骨周围肌肉持续处于紧张状态，引发肌肉劳损，导致左后背疼及肩胛骨疼，尤其常见于长时间保持固定姿势的人群，如办公室职员等。
2.颈椎病：颈椎发生退变、椎间盘突出等病变时，增生的骨质或突出的椎间盘可能压迫神经根，神经根受压后可放射至左后背及肩胛骨区域，常见于长期颈椎过度使用的人群，如长期从事文案工作者等，年龄增长也会增加颈椎退变风险。
3.肩周炎：肩关节周围组织发生炎症，炎症刺激可牵涉至左后背及肩胛骨部位，除肩痛外可伴有后背及肩胛骨区域疼痛，多见于中老年人，女性发病率相对略高。
4.外伤：左背部或肩胛骨曾有过撞击、扭伤等外伤史，受伤部位恢复过程中可能遗留疼痛，若外伤未得到规范处理，疼痛可能长期存在，有明确外伤史人群需重点考虑。
二、内脏疾病反射痛
1.心脏疾病：部分冠心病、心肌梗死等心脏疾病可表现为左肩部及左后背放射性疼痛，这是因为心脏病变产生的疼痛信号通过神经传导牵涉至该区域，需警惕此类情况，尤其是有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可放射至右肩背部，但也有少数情况会放射至左后背及肩胛骨区域，有胆囊相关病史或出现右上腹不适伴左后背疼时需进一步排查。
特殊人群需特别注意：老年人由于机体退变，肌肉、骨骼、关节及内脏等发生生理性变化，更易出现上述原因导致的疼痛；孕期女性因身体姿势改变、激素变化等，也可能出现左后背疼肩胛骨疼，需注意避免长期固定姿势，适当进行轻柔的肩部及背部放松活动；儿童若出现此类疼痛需排查是否有外伤等情况，一般非药物干预为主，谨慎使用药物。