急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
一、病因
1.细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素
进食过冷或过热的食物、烈酒、有刺激性的药物,或服用某些抗生素、水杨酸类药物,或误食强酸、强碱及农药等均可引起本病。
二、症状
1.恶心、呕吐
发病初期即可出现,常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物多为胃内容物,严重者可呕吐胆汁或血性物。
2.腹痛
多为阵发性、痉挛性腹痛,常位于脐周或上腹部,疼痛剧烈,可伴有肠鸣音亢进。
3.腹泻
每日数次至数十次不等,可为黄色水样便,或稀便,或黏液脓血便。
4.发热
部分患者可有发热,体温多在38℃左右,一般持续1~3天。
5.脱水
由于呕吐、腹泻导致大量水分和电解质丢失,患者可出现脱水症状,如口渴、少尿、皮肤弹性下降等。
三、检查
1.血常规
白细胞总数可升高,中性粒细胞比例也可升高。
2.大便常规
大便外观可为水样便、黏液脓血便或血便,镜检可发现白细胞、红细胞和脓细胞。
3.其他检查
如怀疑有其他病原体感染,可进行相关检查,如霍乱弧菌培养、病毒核酸检测等。
四、治疗
1.一般治疗
患者应卧床休息,注意保暖,给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.补充水分和电解质
患者因呕吐、腹泻导致大量水分和电解质丢失,应及时补充,可口服补液盐或静脉输液。
3.药物治疗
(1)抗菌药物
如因细菌感染引起,可根据药敏试验选择合适的抗菌药物。
(2)对症治疗
可使用止呕药、止泻药等缓解症状。
(3)解痉药
腹痛剧烈者可使用阿托品、山莨菪碱等解痉药。
五、预防
1.注意饮食卫生
保持食物的新鲜、清洁,避免食用过期、变质的食物。饭前便后要洗手。
2.避免食用刺激性食物
减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮用浓茶、咖啡等。
3.注意饮食规律
避免暴饮暴食,按时进餐。
4.增强体质
加强锻炼,提高身体抵抗力。
