肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
肩周炎的病因尚不清楚,可能与下列因素有关:
1.肩部原因:
本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
2.肩外因素:
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎的主要症状为肩关节疼痛、活动受限。疼痛为阵发性或持续性,急性期时疼痛剧烈,夜间加重,影响睡眠。肩关节活动受限主要表现为外展、外旋、后伸等动作受限,严重时甚至无法梳头、洗脸、穿衣等。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:
早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状;
痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松,能明显缓解疼痛;
疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量的口服肌松弛剂;
无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。
2.痛点局部封闭:
痛点局限者,可选用痛点局部封闭,注射药物有确炎舒松A(确炎舒松5mg、普鲁卡因4~20ml)或醋酸氢化可的松25mg~50mg、1%普鲁卡因4~20ml,每周1次,共2~3次。
3.康复治疗:
急性期过后,可采用爬墙法或背墙外展法等进行功能锻炼;
按摩也有一定的疗效,手法以按摩冈上肌、肱二头肌、大小圆肌为主,辅以按摩肩内陵、肩外陵、天宗、曲池、手三里等穴位。
肩周炎是一种自限性疾病,大部分患者在1~2年内能自愈。但如果疼痛明显或肩关节活动受限严重,影响日常生活和工作时,应及时就医,采取相应的治疗措施。
