要确诊强直性脊柱炎，需要综合考虑以下几个方面：
1.症状：
腰背痛：是强直性脊柱炎最常见的症状，通常为隐匿性发作，疼痛在休息后加重，活动后减轻。
晨僵：患者在早晨起床后会感觉腰部发僵，活动后可缓解。
其他症状：还可能出现足跟痛、外周关节炎、虹膜炎等症状。
2.体征：
脊柱活动受限：脊柱强直，胸廓活动度降低。
骶髂关节压痛：骶髂关节处有明显压痛。
3.实验室检查：
血沉、C反应蛋白：炎症指标升高。
HLA-B27：强直性脊柱炎患者中阳性率较高。
影像学检查：
X线：可发现骶髂关节间隙变窄、脊柱竹节样改变。
CT：对骶髂关节炎的诊断更敏感。
MRI：能早期发现骶髂关节的炎症。
4.排除其他疾病：需要排除感染、肿瘤、代谢性疾病等引起的腰痛和脊柱强直。
综上所述，强直性脊柱炎的诊断需要结合症状、体征、实验室检查和影像学结果综合判断。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。