许多新生宝宝在出生后几天内会出现皮肤发黄的现象，这就是我们通常所说的黄疸。黄疸是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的症状。以下是关于婴儿黄疸的一些常见问题解答。
一、胆红素是如何产生的？
胆红素是血红蛋白的代谢产物。当红细胞衰老后，会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞吞噬分解，释放出胆红素。
二、胆红素是如何代谢的？
胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯，然后随胆汁排入肠道。在肠道中，胆红素葡萄糖醛酸酯被细菌分解为胆红素和葡萄糖醛酸，胆红素进一步代谢为胆素原。胆素原大部分随粪便排出体外，小部分被肠道重吸收，通过门静脉回到肝脏，再随胆汁排入肠道，形成胆红素的肠肝循环。
三、什么原因会导致胆红素生成过多？
1.红细胞破坏过多
（1）胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被破坏，产生胆红素。
（2）新生儿出生后，因RBC寿命比成人短20~40天，且破坏多，产生胆红素的量也多。
（3）同族免疫性溶血：母子血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿红细胞破坏。
（4）感染：细菌或病毒感染可导致红细胞破坏增加，产生胆红素。
（5）其他：红细胞酶缺陷、血红蛋白病、红细胞形态异常等也可导致红细胞破坏过多。
2.胆红素摄取障碍
（1）新生儿窒息、酸中毒、低体温等，可影响胆红素与白蛋白的联结，导致胆红素摄取减少。
（2）胆红素与白蛋白结合后，需通过肝窦内皮细胞被摄取到肝细胞内，再与葡萄糖醛酸结合。如果肝细胞功能不成熟、缺氧、感染等，可导致胆红素摄取障碍。
3.胆红素结合障碍
（1）新生儿出生后，肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使胆红素结合障碍，导致胆红素升高。
（2）胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性不足，也可导致胆红素结合障碍，使血中胆红素水平升高。
4.胆红素排泄异常
（1）新生儿刚出生时，肠道无菌，胆红素葡萄糖醛酸酯的生成少，且肠蠕动差，胆红素排出延迟，可导致胆红素升高。
（2）先天性肠道闭锁、先天性巨结肠等疾病，可导致胆红素排出受阻，使血中胆红素水平升高。
四、什么原因会导致胆红素排泄障碍？
1.新生儿刚出生时，肠道无菌，胆红素葡萄糖醛酸酯的生成少，且肠蠕动差，胆红素排出延迟，可导致胆红素升高。
2.先天性肠道闭锁、先天性巨结肠等疾病，可导致胆红素排出受阻，使血中胆红素水平升高。
五、如何治疗黄疸？
1.光照治疗
（1）原理：胆红素能吸收光线，在蓝光或绿光照射下，胆红素可转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。
（2）方法：将新生儿裸体放入蓝色荧光灯下或用单面光疗箱单面照射，持续2~48小时，胆红素经光照后可氧化为一种水溶性产物，从胆汁及尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。
（3）注意事项：在治疗过程中，要注意给新生儿保暖，保持皮肤清洁，定时喂奶，保证营养摄入。
2.药物治疗
（1）苯巴比妥：可诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加胆红素的葡萄糖醛酸结合，降低胆红素水平。
（2）白蛋白：可与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。
（3）肝酶诱导剂：可增加胆红素的代谢，降低血清胆红素水平。
3.换血治疗
（1）指征：胆红素值过高（胆红素值>342μmol/L）、胆红素脑病、溶血性疾病等。
（2）方法：通过换血，可迅速降低胆红素水平，换出血中大量致敏红细胞和同族免疫性抗体，防止发生胆红素脑病。
4.其他治疗
（1）支持治疗：保证新生儿足够的热量和液体摄入，维持电解质平衡。
（2）对症治疗：根据新生儿的具体情况，给予相应的对症治疗，如抗感染、纠正酸中毒等。
六、黄疸对新生儿有什么影响？
1.胆红素可透过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病。胆红素脑病可导致神经系统损害，严重者可遗留智力障碍、手足徐动、听觉障碍、眼球运动障碍等后遗症。
2.黄疸可影响新生儿的免疫功能，使新生儿易感染疾病。
3.黄疸可影响新生儿的消化功能，导致食欲减退、呕吐、腹泻等症状。
七、如何预防黄疸？
1.做好孕期保健，预防感染性疾病的发生。
2.加强对新生儿的护理，注意保暖，保持皮肤清洁，及时清理口腔、鼻腔分泌物，避免感染。
3.提倡母乳喂养，尽早开奶，促进胎便排出。
4.密切观察新生儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染情况，及时发现黄疸，及时治疗。