脚的小拇指外侧疼，可能与以下原因有关：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚的鞋子，会导致小拇指外侧受到挤压和摩擦，从而引起疼痛。
2.外伤：如果小拇指外侧受到外力撞击、扭伤或拉伤，可能会导致局部软组织损伤，引起疼痛。
3.关节炎：如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，可能会导致关节炎症，从而引起小拇指外侧疼痛。
4.跖痛症：长期行走或站立，可能会导致跖腱膜长期受到牵拉，引起跖腱膜炎，从而导致小拇指外侧疼痛。
5.其他：扁平足、拇外翻等也可能会导致小拇指外侧疼痛。
针对不同的原因，治疗方法也有所不同。如果是鞋子不合脚引起的，应及时更换鞋子；如果是外伤引起的，应注意休息，避免剧烈运动，同时可以在医生的指导下使用活血化瘀的药物进行治疗；如果是关节炎引起的，应积极治疗原发病；如果是跖痛症引起的，可以通过热敷、按摩等方法缓解症状；如果是扁平足或拇外翻引起的，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，如果小拇指外侧疼痛持续时间较长或症状加重，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。