脑梗死是否需要动手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.梗死的部位和大小：如果梗死位于重要的功能区域，如脑干或大脑半球的关键部位，且梗死面积较大，可能需要手术治疗。手术的目的可能是去除血栓、减轻脑组织受压或缓解血管狭窄。
2.血管堵塞的原因：手术治疗也可能适用于特定原因导致的脑梗死，如颈动脉狭窄或心脏源性栓塞。在这种情况下，手术可以通过血管成形术或其他方法来改善血管通畅性。
3.患者的整体健康状况：患者的年龄、基础疾病、身体状况和其他健康问题也会影响手术决策。医生会评估患者的心脏功能、肺部状况、免疫系统等，以确保患者能够耐受手术和麻醉。
4.时间窗：手术治疗通常在脑梗死发生后的一定时间窗内进行，以提高治疗效果。这一时间窗因具体情况而异，一般在数小时至数天之间。
5.药物治疗反应：在某些情况下，医生可能会先尝试药物治疗，如溶栓药物或抗血小板药物，以溶解血栓或防止血栓进一步扩大。如果药物治疗效果不佳或存在禁忌证，手术可能会被考虑。
6.康复和预后：手术治疗的决策还会考虑患者的康复潜力和预后。医生会评估患者的神经功能恢复情况、日常生活能力和并发症的风险。
需要注意的是，手术治疗脑梗死是一种较为复杂的决策，需要由经验丰富的神经外科医生根据患者的具体情况进行评估和制定治疗方案。在考虑手术治疗之前，患者和家属通常会与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处和替代治疗选项。
此外，对于脑梗死的预防和治疗，除了手术治疗外，还包括药物治疗、康复治疗、生活方式改变等综合措施。药物治疗可以包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，以预防血栓形成和改善血管健康。康复治疗可以帮助患者恢复神经功能和提高生活质量。生活方式改变包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防脑梗死的发生和复发也非常重要。
如果怀疑或确诊脑梗死，应尽快就医，接受专业的诊断和治疗建议。早期诊断和治疗可以提高脑梗死的治疗效果和预后。