左背肩胛骨下部内部疼，可能是由以下原因引起：
1.肌肉劳损：长期保持同一姿势、过度劳累或运动过度，可能导致左背肩胛骨下部的肌肉劳损，引起疼痛。
2.肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射至左背肩胛骨下部。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，引起左背肩胛骨下部疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。
4.心脏疾病：少数情况下，心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能表现为左背肩胛骨下部疼痛，可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。
5.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎等肺部疾病也可能引起左背肩胛骨下部疼痛。
6.其他：外伤、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等也可能导致左背肩胛骨下部内部疼。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势或过度劳累，适当进行体育锻炼，注意保暖。对于疼痛部位，可以进行热敷、按摩等缓解症状。如果疼痛严重，可在医生的指导下使用止痛药。