外阴长了一个硬疙瘩摁着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于毛囊或皮脂腺感染引起的。可以表现为外阴部位的红肿、疼痛，疙瘩顶部可能有白色或黄色的脓头。建议保持局部清洁，避免挤压，可以使用外用抗生素软膏（如红霉素软膏），如果症状严重或持续不缓解，应咨询医生。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成的囊肿。囊肿一般不痛，但若发生感染，则会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.外阴炎：外阴炎可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与局部刺激、过敏等有关。表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿等。治疗方法包括保持局部清洁、使用外用药物（如克霉唑乳膏、甲硝唑栓）等，具体治疗方案应根据病因确定。
4.外阴疖肿：是一种发生在外阴的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起。除了硬疙瘩和疼痛外，还可能伴有发热等全身症状。治疗需要使用抗生素，严重时可能需要手术切开引流。
5.其他原因：外阴部位的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、尖锐湿疣、梅毒等疾病的表现。这些情况需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果外阴长了硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，应注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长疙瘩并伴有疼痛，应更加重视，及时就医，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。此外，性传播疾病也可能导致类似症状，如有高危性行为史，应告知医生，以便进行相关检查和治疗。