假性近视和真性近视有以下不同：
1.性质不同：假性近视是一种功能性近视，是由于睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，导致屈光力增强，使远处的光线进入眼内后成像在视网膜之前；真性近视是器质性改变，是由于眼轴延长、角膜和晶状体曲率过大等原因导致屈光力增强，使远处的光线进入眼内后成像在视网膜之前。
2.原因不同：假性近视的发生与长时间近距离用眼、阅读姿势不良、照明不足等因素有关；真性近视的发生与遗传因素、环境因素、用眼习惯等因素有关。
3.症状不同：假性近视患者在散瞳验光后，近视度数可消失；真性近视患者在散瞳验光后，近视度数仍然存在。
4.治疗方法不同：假性近视患者可通过改变用眼习惯、增加户外活动时间、佩戴角膜塑形镜等方法进行治疗；真性近视患者可通过佩戴眼镜、角膜接触镜、屈光手术等方法进行治疗。
5.预后不同：假性近视患者如果能够及时治疗，通常可以恢复正常视力；真性近视患者的近视度数通常会随着年龄的增长而逐渐加深，需要长期佩戴眼镜或进行屈光手术。
需要注意的是，假性近视和真性近视的区别需要通过散瞳验光来确定。如果孩子出现视力下降，应及时到医院进行散瞳验光，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。此外，家长应注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期带孩子进行视力检查，以便及时发现和治疗近视。