假性近视和真近视的不同主要体现在以下几个方面：
1.性质不同：假性近视是一种功能性近视，是由于睫状肌持续收缩、痉挛，导致晶状体厚度增加，屈光力增强，使远处的光线进入眼球后成像在视网膜前；而真近视是一种器质性改变，是由于眼轴延长，导致平行光线进入眼球后成像在视网膜前。
2.原因不同：假性近视的发生与长时间近距离用眼、阅读姿势不良、照明不足等因素有关；而真近视的发生与遗传因素、环境因素、用眼习惯等因素有关。
3.症状不同：假性近视患者在散瞳验光后，近视度数会消失或明显降低；而真近视患者在散瞳验光后，近视度数仍然存在。
4.治疗方法不同：假性近视患者可以通过散瞳验光、佩戴眼镜、改变用眼习惯等方法进行治疗，大多数患者的近视度数可以恢复正常；而真近视患者需要佩戴眼镜或进行屈光手术等方法进行治疗，近视度数一般无法恢复正常。
5.预后不同：假性近视患者如果能够及时治疗，注意用眼卫生，近视度数可以得到控制，甚至恢复正常；而真近视患者的近视度数一旦形成，就很难恢复正常，随着年龄的增长，近视度数可能会进一步加深。
需要注意的是，假性近视和真近视的鉴别需要专业的眼科医生进行散瞳验光后才能确定。家长应该定期带孩子进行眼科检查，以便及时发现和治疗近视。同时，孩子在日常生活中要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的阅读姿势，保证充足的睡眠，多参加户外活动，这些都有助于预防近视的发生。