假性近视和真近视的不同主要在于近视的性质和原因。
假性近视是一种功能性近视，通常是由于长时间近距离用眼、调节紧张等因素导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体屈光力增加，出现临时性近视。它是一种可逆的近视状态，通过散瞳验光检查，通常可以发现其屈光度数为近视性的，但经睫状肌麻痹剂散瞳后，近视屈光度数可完全消失或明显减少。
真近视则是一种器质性改变，是由于眼轴延长、角膜或晶状体曲率过大等原因导致的近视。这种近视状态是不可逆的，通过散瞳验光检查，也可以发现其屈光度数为近视性的。
此外，假性近视在青少年中较为常见，尤其是在学习负担较重、用眼过度的情况下。而真近视则多见于成年人，且随着年龄的增长，近视度数可能会进一步加深。
需要注意的是，假性近视如果不能及时得到纠正，可能会发展成真近视。因此，对于青少年来说，定期进行视力检查、保持良好的用眼习惯、增加户外活动时间等，对于预防和控制近视的发生和发展非常重要。如果出现视力下降等症状，应及时就医，进行散瞳验光等检查，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。