真性近视和假性近视有以下不同：
1.性质不同：真性近视是眼球结构发生改变，眼轴变长，近视度数一般稳定；假性近视是睫状肌痉挛导致的短暂性近视，度数不稳定。
2.原因不同：真性近视主要与遗传、环境等因素有关；假性近视主要与长时间近距离用眼、缺乏户外运动等因素有关。
3.症状不同：真性近视除了视力下降外，还可能伴有视物模糊、眼睛疲劳、干涩等症状；假性近视主要表现为视力下降，通常在休息后或散瞳后视力可恢复正常。
4.治疗方法不同：真性近视需要佩戴眼镜或进行屈光手术进行矫正；假性近视可以通过改变用眼习惯、增加户外运动、眼部按摩等方法进行恢复。
5.预后不同：真性近视的度数一般会随着年龄的增长而逐渐加深；假性近视如果及时治疗，可以恢复正常视力。
需要注意的是，假性近视可能会发展成真性近视，因此，如果出现视力下降，应及时就医，进行散瞳验光，以确定是真性近视还是假性近视。同时，无论近视的类型如何，都需要注意保护眼睛，避免近视度数进一步加深。