大便肛门疼且出血，可能由以下原因引起。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、出血、便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便肛门疼且出血，通常为内痔或混合痔的内痔部分出血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或器械检查时的损伤，可导致大便肛门疼且出血。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等表现。
6.缺血性肠病：老年人，特别是有高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病病史者，突然出现腹痛、腹泻、大便带血，应考虑缺血性肠病的可能。
7.其他：大肠癌、肛管或直肠的炎症、肛瘘、肛裂等疾病也可引起大便肛门疼且出血。
总之，大便肛门疼且出血的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。如果出现大便肛门疼且出血，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。